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骨轉移疼痛的治療

閱讀:296發(fā)布時間:2016-2-16

骨轉移是惡性腫瘤比較常見的轉移部位,以脊柱轉移多見,約占60%。 其次為骨盆和下肢長骨,膝、肘關節(jié)以遠較少見。 原發(fā)癌易發(fā)生骨轉移的腫瘤常見為乳癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌等。骨同位素掃描ECT是發(fā)現骨轉移的主要手段,一旦出現骨轉移患者常伴有嚴重的骨痛,此時該如何治療緩解患者的疼痛?

  骨骼是癌癥轉移的常見部位,主要臨床癥狀為疼痛,是癌癥疼痛zui常見原因。單用阿片類止痛藥控制骨轉移疼痛的療效并非十分理想。合理配合*及其他藥物治療可獲得較好的止痛效果,分述如下:

  1 、姑息性*用于骨轉移可有效控制疼痛,降低發(fā)生病理性骨折的危險。 89 鍶及其他一些放射性核素可有效用于骨轉移患者的*,尤其是多發(fā)性骨轉移疼痛患者。缺點為費用昂貴,嚴重的延遲性血液系統毒性反應(血小板減少)。elisa試劑盒

  *止痛顯效約需 3 個月,*不能*控制疼痛時,仍需根據患者疼痛程度使用止痛藥。

  2 、其他藥物 骨轉移病灶區(qū)局部前列腺素及炎性因子增加是導致疼痛的原因。治療骨轉移疼痛時合用 NSAIDs 及雙磷酸鹽類藥物可取锝較好效果。

  雙膦酸鹽類藥物*已成為一種成熟的骨轉移性*方案,其藥理可通過抑制破骨細胞活性減少骨吸收而減輕骨疼痛,包括帕米膦酸鹽,氯膦酸鹽,*鹽。雙膦酸鹽可以抑制骨溶解,緩解疼痛,減少并延緩轉移瘤的骨相關性并發(fā)癥的發(fā)生。毒副作用主要為腎毒性。該類藥物可以減輕骨轉移性病變所造成的一系列并發(fā)癥,如高鈣血癥、骨折等。口服生物利用度差,常需靜脈用藥。

elisa試劑盒  3 、固定術:適于已發(fā)生病理性骨折者,也用于預防性治療,尤其是負重部位骨轉移者。

  4、麻醉鎮(zhèn)痛藥物療法

  WHO癌癥疼痛三階梯治療的指導原則,現已被認為是控制晚期癌癥疼痛的標準方案。對于轉移性骨腫瘤患者,多為持續(xù)性的中、重度疼痛,常需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,該類藥物可迅速緩解疼痛,對肝、腎功能不良患者其初始劑量需控制為常規(guī)劑量的50%~70%,且給藥間隔延長為6~8小時。


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